《表1 MR表现特殊的3例病例临床及影像资料》

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《成人孤立性左室心肌致密化不全的少见MRI表现》

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20例患者中，有3例较疑难病例，其中2例致密化不全节段单独累及心尖、且伴心尖膨出（图2、3），1例单独累及心底下壁第4节段（图4），心超为可疑IL-VNC诊断，后行心脏MRI后由放射科与超声科医生共同阅片讨论后诊断为ILVNC，3例患者临床及主要影像资料见表1。2例ILVNC影像表现较特别，表现为心尖膨出、心尖水平及心尖部心内膜下见多发粗大肌小梁突入腔内，其中1例行增强扫描，心肌各节段包括膨隆的心尖均未见明确异常延迟强化改变。两名患者均否认既往心肌炎病史，冠脉CTA未见明显狭窄性改变，排除冠心病及心肌炎后所致心肌纤维化合并过度小梁化，后综合心超及MRI表现，诊断为心肌致密化不全。1例患者为单独第4段/心底水平下段致密化不全，同前类似，表现为数个粗大肌小梁突入腔内，局部心肌变薄，相应节段稍向腔外膨出伴收缩舒张活动变弱，增强扫描病变节段及其余节段均未见异常强化，最终诊断为致密化不全（图4）。1例患者MRI各个序列均可见心内膜下斑片及线条状低信号影，后行胸部CT见心内膜下散在斑片状高密度影，综合MRI及CT考虑心肌致密化不全合并心内膜下广泛钙化（图5）。1例患者出现侧壁致密化不全。上述3例心尖段均未受累。2例心尖部血栓，1例位于心内膜下，1例位于心尖致密化不全的粗大肌小梁间隙内，增强后Cine电影序列致密化不全心肌节段内对比剂填充后，与其内无强化的低信号血栓对比增强，显示更为清晰（图6）。