《表1 ALDEN评分标准及吲哚美辛栓和盐酸利托君注射液的ALDEN评分》
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《1例妊娠期超说明书使用吲哚美辛栓导致中毒性表皮坏死松解症》
根据ALDEN评分标准,本案例开始出现皮疹的当天(11月8日)定义为线索日,线索日前用药均在5~28 d以内,吲哚美辛栓和盐酸利托君注射液均得3分;查阅文献和药品说明书,吲哚美辛栓的半衰期为2 h,盐酸利托君注射液的消除半衰期为1.7~2.6 h,药物停用时间点和线索日之间的相隔时间大于药物半衰期5倍,患者肝肾功能正常,但同时使用3种药物,怀疑存在药物相互作用,吲哚美辛栓和盐酸利托君注射液均得-1分;未再度重新使用相同药物,过去未曾经使用同一成分或类似药物,吲哚美辛栓和盐酸利托君注射液均得0分;在SJS/TEN进展过程中,停药未持续使用该药物,吲哚美辛栓和盐酸利托君注射液均得0分;参考文献中药物在过往历史中的恶名度[4],吲哚美辛栓为风险已确定但属于低风险药物,得2分,盐酸利托君注射液为未知,得0分;因为可疑药物不只一个,只要其中吲哚美辛栓前5项加和的总分大于3分,所有可疑药物的分数皆要扣1分,最终吲哚美辛栓得分为+3分,判断为“可能”,而盐酸利托君注射液得分为+1分,判断为“不可能”。结果见表1。Naranjo评分结果见表2,吲哚美辛栓和盐酸利托君注射液得分均为+2分,判断为“可能”。两种方法的评分结果明显不同。
图表编号 | XD00182034200 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2020.06.05 |
作者 | 张李巧、江永贤、李根、王玉兰 |
绘制单位 | 电子科技大学医学院附属妇女儿童医院成都市妇女儿童中心医院、电子科技大学医学院附属妇女儿童医院成都市妇女儿童中心医院、电子科技大学医学院附属妇女儿童医院成都市妇女儿童中心医院、电子科技大学医学院附属妇女儿童医院成都市妇女儿童中心医院 |
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