《表2 经典名方保元汤的方剂沿革》
(1)方以药成。“方从法出、法随证立”,然而“方以药成”,即证是诊治的结果,而后论治法,作为最终治疗手段的是方药。而药味各自的性味归经和药味间的配伍关系,亦是方剂理论证实及方义阐述的基础。同时,随着实践经验的积累与方剂理论的补充完善,医师对于用于某类病证的特定方剂,其药味组成与比例亦在不断摸索,至实践经验积累的量变达到一定程度后,方剂即基本定型,药味不再变更,比例相对固定。以保元汤为例,其涵括了中医补气之要,属于补气之经典方剂[16]。最早的保元汤系源自明代魏直《博爱心鉴》,由《兰室秘藏》黄芪汤变化而来,组方药味仅人参、黄芪、甘草,清代柯韵伯评之曰:“保元者,保守其元气之谓也……此方用黄芪护表,人参固里,甘草和中,三气治而元气足矣[17]”;同时,魏氏经过20年的临证实践经验与理法分析,着重论述了肉桂在保元汤中的组方意义,虽未论述肉桂用量,实质上已将肉桂作为核心药味之一。之后历代医家据魏氏用药之义,对其组成及用量作了补充和调整,《医方考》《景岳全书》等方书或医著中所载保元汤的组成中均含小量肉桂,现代所用之保元汤的药物组成和用量配比似主要依据《景岳全书》之保元汤调整厘定[16]。亦有学者认为《简明医彀》中保元汤方药信息记载完整且为后世广为应用[18]。见表2。
图表编号 | XD00181111300 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2020.08.05 |
作者 | 张鹏、刘安、邬兰、宋宗华、陈士林 |
绘制单位 | 国家药典委员会、中国中医科学院中药研究所、北京中医药大学中药学院、中国中医科学院中药研究所、中国中医科学院中药研究所、国家药典委员会、中国中医科学院中药研究所 |
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