《表1 患儿住院期间主要治疗药物》

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《临床药师参与1例新型隐球菌脑膜炎患儿治疗的药学实践》

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注:*4次；#6次；△9次

11月4日起，给予两性霉素B脂质体（起始剂量2 mg，逐渐加量）静脉滴注，两性霉素B（起始剂量0.025 mg，逐渐加量）鞘内注射以及氟胞嘧啶、注射用单唾液神经节苷脂、人免疫球蛋白、甘露醇、呋塞米等药物治疗。11月11日两性霉素B脂质体加量至54 mg并维持该剂量；每周2~3次鞘内注射两性霉素B，至11月12日经4次加量后至1.0 mg，并继续联合氟胞嘧啶抗真菌治疗。11月13日患儿血生化:血肌酐78μmol/L，尿素22.92 mmol/L，尿酸455μmol/L，泌尿系统B超示双肾形态饱满伴结构欠清晰；完善血气分析，未见酸中毒；监测24 h尿量正常，尿蛋白三项:尿微量白蛋白85.50 mg/L，尿Ig G12.40 mg/L，尿α1微球蛋白22.2 mg/L。给予甘露醇、呋塞米逐渐减量，至11月18日停用甘露醇、呋塞米；11月18日两性霉素B脂质体减量至20 mg；11月17日两性霉素B减量至0.5 mg。12月2日复查血肌酐（28μmol/L）恢复正常，但出现低钾血症，血钾2.6 mmol/L，给予氯化钾0.3 g，qd静脉滴注，口服氯化钾注射液1.0 g，tid补钾治疗，鼓励患儿多食含钾高的水果。12月16日患儿经治疗后临床症状基本消失，但多次脑脊液检查均见少量隐球菌出芽，未达到出院指征，需继续治疗。但患儿家长主动要求出院，予以出院，口服氟康唑200 mg，qd，继续治疗。住院期间药物治疗及主要检查情况见表1，图1、2。