《表4 两组患者满意度比较[n(%)]》

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《基于快速康复外科的分散式日间病房护理管理实践及效果评价》

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本研究结果显示同一医护团队和床位配置在开展基于ERAS的分散式日间病房护理管理后，妇科手术患者平均住院时间4.62 d缩短至2.76 d，患者住院费用降低11.40%，同期手术量增幅达35.49%。其中日间手术占51.06%。日间手术量占比高于内地和我国香港15%～40%的日间手术比例[2]。与相关研究[4-5，11]显示ERAS可缩短患者住院时间，日间手术模式降低患者住院费用20%～40%[11-12]研究结果一致。开展基于ERAS的分散式日间病房护理管理，以循证医学为依据，优化围手术期流程，促进患者康复。手术引起的疼痛、焦虑、长期禁食导致的胰岛素抵抗等应激反应是影响患者术后康复的重要因素，本研究采用多模式疼痛管理，缩短术前术后禁食时间，鼓励进食碳水化合物，术前积极的快速康复理念健康教育等减少患者的疼痛、饥饿、焦虑等应激反应，从而加速患者康复。同时，在证据支持下采取术后早进食、早活动、早拔除尿管等促进患者快速康复，有效缩短了患者住院的时间，促使常规住院妇科手术实现24 h内入出院，加快床位周转，增加科室手术量，提高医疗资源的利用率。有研究报道，缩短1.7 d的住院日可降低人均住院费用503.5元[13]。基于ERAS的分散式日间病房护理管理模式，一方面通过缩短平均住院日直接降低患者的住院费用；另一方面通过开展快速康复路径管理，减少了操作性和用药，如术前备皮、灌肠、术后心电监护、围手术期用药等，减少患者费用。