《表4 前40味中药功效分类频次》
本研究结果显示,使用解表药较多的为桂枝(132次)、防风(66次)、麻黄(57次)。桂枝、麻黄为解表散寒止痛要药。桂枝、桂枝类方是使用频次最高的中药及类方,为仲景方治痹第一要药,《本经》言:“牡桂……主治上气咳逆……利关节。”胡希恕先生认为“痹痛多离不开少阴”[12],少阴津液虚,表虚常见,故用桂枝以解外。药理发现“桂枝”可抗炎镇痛,调节大脑的感觉中枢,提高痛阈[13]。其配伍广泛灵活,与黄芪、当归、甘草等补虚药相配,鼓动阳气,治疗偏虚型RA;与附子、乌头、干姜等温里药配伍,温阳散寒,调和阴阳,治疗偏寒湿型RA;与知母、石膏等清热药配伍,清泄里热,除筋节之伏寒,治疗阳明实热类RA。麻黄善治痹痛,主治内外寒湿所致的关节疼痛。《本草正义》[14]云:“麻黄……虽曰解表,实为泄邪,风寒固得之而外散。”麻黄善于宣泄气机,外邪得散,利于止痛。麻黄中的麻黄碱作用于中枢镇痛,也可通过抑制CD4+T淋巴细胞的抗原识别和应答,控制免疫反应[15]。
图表编号 | XD00158867300 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2020.07.05 |
作者 | 欧阳惠欣、杨海梅、郑宝林 |
绘制单位 | 广州中医药大学附属佛山市中医院风湿科、广州中医药大学附属佛山市中医院风湿科、广州中医药大学附属佛山市中医院风湿科 |
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