《表1 中医类住院医师规范化培训医师叙事医学能力Mini-CEX评价表》

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《中医类住院医师规范化培训叙事医学能力考核体系的构想》

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借鉴迷你临床演练评估（Mini-Clini‐cal Evaluation Exercise，Mini-CEX）方法设计叙事医学出科考核方法。Mini-CEX因实用性强被多个国家使用。Mini-CEX挑选的患者须是住院医师第一次接触的患者，患者病情复杂程度由考官最终确定。建议将出科的“患者信息采集与病历撰写”考核与叙事医学考核进行结合。结合后的考核总时间建议为90 min：问诊与查体控制在30 min内，入院记录与平行病历撰写控制在50 min内，出科考核老师的口试（至少包括一个与叙事医学相关的问题）控制在5 min内，出科考核老师的反馈与指导（包含提高叙事能力的建议）时间控制在5 min内。借鉴Mini-CEX表，结合中医实践特点与叙事医学细读内容，设计《中医类住院医师规范化培训医师叙事医学能力Mini-CEX评价表》，见表1。出科考核老师根据Mini-CEX表进行中医住院医师叙事能力的评价。本表采用3等级、9分制评分：1～3分为不符合要求，4～6分为符合要求，7～9分为表现优秀。叙事“框架”把握能力体现在住院医师能够关注病情信息的来源，能够关注叙述者对事件、人物、时间段、情感的界定及发现被遗漏叙述的信息。叙事“形式”把握能力是指能够基于叙述的长短、用语特点了解叙述者的病情与需求特点。叙事“时间”把握能力是指能够基于叙述者病情描述的顺序、事物持续的时间、故事的时间跨越、语速了解叙述者的病情与需求特点。叙事“情节”把握能力是指考生能够基于叙述者的“疾病情节”与语句中的含混、转折、悖论、反讽来了解患者的病情与需求特点。叙事“情节”把握能力指住院医师能够明确叙述者想通过叙述实现什么愿望及这些信息对自己的价值。