《表1 不同时间的血气分析结果》

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《成功抢救疑似顺式阿曲库铵致全身麻醉下过敏性休克1例报道》

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HCT，红细胞压积；THB，总血红蛋白量；GLU，血糖；BE，碱剩余；Lac，乳酸.

13:46患者进入手术室，开放外周静脉通路，行心电图、心率、血氧饱和度监测。无创血压180/90mmHg，心率62次/min，脉搏血氧饱和度99%，10 min后无创血压165/85 mmHg，心率60次/min，呼吸15次/min，血氧饱和度98%，开始麻醉诱导。13:57静脉给予舒芬太尼25μg，3 min后给予顺式阿曲库铵10 mg，依托咪酯20 mg。面罩通气供氧。患者意识消失，供氧过程中出现全身大汗，皮肤潮红，脉搏血氧波形减弱，心率增快至110次/min，无创血压测量未测出数值。立即行7.0号气管导管插管，连接呼吸机后呼气末二氧化碳分压12 mmHg，心率上升至140次/min，颈动脉搏动弱，立即静脉给予肾上腺素12.5μg，随后无创血压测出血压50/37 mmHg。此时发现皮肤出现橘皮样改变，周身荨麻疹连接成片（图1）。随即给予地塞米松20 mg静脉注射、甲强龙300 mg静脉滴注，同时间断静脉推注肾上腺素维持血压。紧急行颈内静脉穿刺置管和桡动脉穿刺置管。于直接动脉压监测下持续泵注肾上腺素，中心静脉快速补液，使平均动脉压维持在70～80 mmHg。患者短暂好转后于14:33出现室颤，立即进行200 J双相电除颤，肾上腺素1 mg静脉注射，恢复窦性心律。对症治疗，14:39患者再次出现室颤，200 J电除颤成功，恢复窦性心率，继续对症治疗，纠正酸中毒、补钙补钾。患者有所好转出现体动，给予咪唑进行镇静。15:40观测尿量为600 mL。继续对症治疗后患者生命体征逐渐平稳，肾上腺素用量由1.5 mg/h逐渐减少到0.4 mg/h，带气管导管送往ICU。14:19、14:32、15:19的血气分析结果见表1。