《表1 特别准入请求表单A和B基本内容》
当医师决定要对某种药品进行SAP申请时,可以使用特别准入请求(special access request,SAR)表单提交相应的请求,该表单需要到卫生部网站下载,对于首次申请加入SAP有2种表格可以选择:表单A用于请求1个或多个患者需要立即使用或预期在短期内使用某种药品;表单B用于患者出现医疗紧急情况,需要预备未来使用,提交时一并说明理由。每个表单包含5个部分(见表1),医师完成相应表单后,通过传真的形式进行提交(该表单申请只能由医师进行提交),提交的表单需要留下联系方式。
图表编号 | XD00140501100 严禁用于非法目的 |
---|---|
绘制时间 | 2020.03.28 |
作者 | 任磊、葛其南、舒丽芯 |
绘制单位 | 海军军医大学药学院军队药材保障论证中心、上海市药学会、海军军医大学药学院军队药材供应管理教研室 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |