《表1 高血钾糖尿病肾病素食患者治疗饮食处方》

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《1例高血钾合并糖尿病肾病素食患者的饮食护理》

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该例患者CKD3期，同时伴有轻-中度贫血，血红蛋白98g/L、低白蛋白血症，血白蛋白2017年6月最低33.3g/L。针对CKD应给予优质低蛋白饮食，针对贫血和低白蛋白血症，应保证充足热量和优质蛋白的摄入。依据患者化验指标变化营养师为其治疗食谱进行调整，将蛋白质从每公斤体重每天给予0.6g增加至每公斤体重每天给予0.8g，其中优质蛋白比例达到60%～65%。随访护士评估患者素食的饮食习惯，使用大豆蛋白替代肉类，优质蛋白，给予奶类和豆腐，具体为牛奶每天500mL，北豆腐每天120g。豆腐品种单一，烹调方法可以多样化，比如凉拌豆腐﹑豆腐汤﹑豆腐饼等，鼓励家属将饮食做到食物种类单一做法不单一。同时叮嘱患者按照营养师的推荐，保证每日的主食入量以保证足够的热量供给，改善营养状况。根据患者病情及化验结果，尊重患者饮食习惯，与患者共同商讨制订治疗饮食处方，详见表1。为督促和了解患者执行饮食处方的情况，嘱患者记录3d饮食记录，患者再次随访时，随访护士将患者饮食记录录入软件（参照2002版中国食物成分表）[7]对患者记录的3d饮食情况分析计算，并与上述营养师食谱进行核对，根据核对结果再次对患者及家属宣教，最终达到患者病情平稳，饮食平衡稳定的效果。2017年9月至今患者血白蛋白维持在37～39 g/L之间，血红蛋白维持在110～115g/L之间。