《表1 患者垂体靶腺激素水平》

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《COPD并原发性空泡蝶鞍综合征致腺垂体功能减退症1例并文献复习》

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综合慢性咳嗽、气喘等临床症状、体征及肺功能检查结果，遵循GOLD 2016指南诊断为慢性阻塞性肺疾病，予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星抗感染、平喘、化痰、甲泼尼龙抗炎等治疗，患者咳嗽、气喘症状改善，活动耐力较前提高，纳差、乏力症状有所减轻。但是，在停用甲泼尼龙药物后，患者纳差、乏力症状再次加重，精神萎靡，表情淡漠，考虑合并内分泌功能减退可能，完善甲功七项、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素（数值见表1），提示中枢性甲状腺功能减退症合并肾上腺功能减退症，内分泌科会诊建议完善性激素六项、头颅MRI检查。性激素六项（数值见表1）提示性腺功能减退，头颅MRI提示腺垂体体积较小，其内未见异常信号灶，垂体柄居中，鞍膈下陷，鞍底无凹陷，考虑部分空蝶鞍。甲状腺彩超未见异常。经内分泌科会诊确诊为腺垂体功能减退症，原发性空泡蝶鞍综合征，继发性肾上腺功能减退症，继发性甲状腺功能减退症，继发性性腺功能减退症。给予口服甲泼尼龙（8 mg qd）、左甲状腺素片（12.5μg qd）激素替代治疗后患者纳差、乏力症状改善，精神状态转好。至今患者一直规律予生理剂量激素替代治疗、补钙等处理，患者COPD急性发作次数明显减少，日常生活可自理。