《附表两组手术指标及恢复指标比较》

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《胆道镜结合腹腔镜在胆囊并胆总管结石治疗中的应用价值》

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胆道镜结合腹腔镜手术：患者行全身静脉麻醉联合气管插管麻醉，仰卧位，建立四孔法，建立气腹12～14mmHg。置入腹腔镜，探查腹腔、胆囊三角及周围组织具体情况，仔细分离胆囊三角，充分游离粘连组织，解剖胆囊三角，将胆囊动脉结扎切断，充分暴露胆囊管、胆总管及肝总管的结构及走形方向，胆囊床充分游离，暴露术野，探查胆囊管。取Hem-o-lok于靠近胆囊端夹闭胆囊，打开胆囊管纤维条索，游离胆囊管并逐渐汇入胆总管，切开胆囊管，较细胆囊管进行扩张，置入F11超细胆管镜，插入胆囊管切口，探查胆总管，确定结石位置后以取石网篮取出。进镜后开始注水，探查胆总管，取出结石。若取出结石与术前判断数量不符，切开后，行胆道镜探查肝总管及肝内胆管是否残留结石；同时行胆道造影检查，提示结石进入肝内胆管，切开胆总管进行取石。切断胆囊管，微切开处以4-0可吸收线缝合，游离胆囊床，切除胆囊，置入腹腔引流管。术后积极防感染，注意引流液。