《表2 AFP、CHI3L1单独检测与联合检测对不同肝脏疾病的阳性情况[n(%)]》

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《血清壳多糖酶3样蛋白1和甲胎蛋白联合检测对不同肝脏疾病的诊断价值》

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a与AFP+CHI3L1比较，P<0.05

为了进一步评估AFP、CHI3L1、AFP+CHI3L1检测对不同肝损的诊断价值，本研究评估了不同检测方法的阳性率、AUC值、特异性、敏感性等。结果显示，AFP+CHI3L1联合检测的总阳性率高于AFP、CHI3L1单独检测，但对于不同疾病的阳性率存在差异，提示联合检测对于不同肝损的鉴别率较高，具有一定的临床应用价值。对肝纤维化患者，AFP+CHI3L1检测的AUC值优于AFP检测，但与CHI3L1检测并无明显差异；在肝硬化组和肝癌组，AFP+CHI3L1检测的AUC值优于CHI3L1检测，但与AFP检测并无明显差异，提示AFP+CHI3L1的联合检测对不同肝脏疾病的诊断价值优于AFP和CHI3L1单独检测，尤其要优于CHI3L1单独检测。从表2中可以看出，CHI3L1单项检测在肝纤维化中比较有意义，而在肝硬化、肝癌中CHI3L1的阳性率、敏感性、特异性等均明显降低，这可能是由于随着肝癌的发生，体内会产生大量的巨噬细胞与中性粒细胞，而这相应的会增加CHI3L1的分泌，从而导致CHI3L1诊断效能的下降[13]。通过对AFP、CHI3L1、AFP+CHI3L1检测不同肝脏疾病的敏感性、特异性等进行进一步的评估，发现AFP+CHI3L1联合检测的敏感性、特异性均要高于CHI3L1和AFP单指标检测。该结果显示AFP+CHI3L1联合检测对不同的肝损具有较高的敏感性和特异性，提示了AFP+CHI3L1联合检测对于鉴别诊断不同的肝损情况具有潜在的应用价值。