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第一章虹膜及瞳孔的解剖与生理1

第一节 虹膜的解剖与生理3

第二节瞳孔的解剖与生理3

一、瞳孔扩大肌5

二、瞳孔括约肌5

第二章视路解剖与生理7

第一节 视网膜9

第二节 视神经11

第三节 视交叉14

第四节 视束17

第五节 外侧膝状体18

第六节 四迭体上丘18

第七节 视放射19

第八节 纹状区19

第三章瞳孔光反射径解剖与生理21

第一节光反射径21

一、光传入径21

二、光传出径22

第二节近反射24

一、传入径路24

二、传出径路24

三、生理作用24

第三节暗反射25

附 角膜反射25

第四节瞳孔对光反射的生理特征25

一、两侧瞳孔大小的对称性26

二、两侧瞳孔的等圆性26

三、两侧瞳孔感光量的相等性26

四、两侧瞳孔活动幅度的一致性26

五、两侧瞳孔反射速度的同时性26

六、两侧瞳孔反射的自动性27

第四章与瞳孔径有联系的重要组织28

第一节动眼神经28

一、动眼神经的通路29

二、动眼神经核29

第二节 滑车神经31

第三节 三叉神经32

第四节 外展神经34

第五节 睫状神经节35

第六节海绵窦36

一、与邻近组织的关系37

二、窦内血管37

三、窦内神经39

第七节眼眶与眶裂39

一、眼眶39

二、眶裂40

三、临床意义40

第八节瞳孔径及视路与颅脑的特殊联系41

一、神经相连接41

二、鞘膜相沟通41

三、动脉血同来源42

四、瞳孔径相贯穿43

第五章瞳孔的检查与药效试验44

第一节瞳孔的检查44

一、注意事项44

二、检查方法46

第二节瞳孔对光反射46

一、直接对光反射46

二、间接对光反射46

三、近反射47

四、暗反射47

五、感觉性瞳孔反射47

六、心理性瞳孔反射48

七、三叉神经瞳孔反射48

八、听觉—瞳孔反射48

九、前庭性瞳孔反射48

第三节瞳孔药效试验与病灶定位检查49

一、注意事项49

二、致瞳孔扩大药物49

1．硫酸阿托品49

2．盐酸肾上腺素50

3．可卡因51

4．可卡因与肾上腺素联合试验52

5．考培茨（OPPEZ）氏试验53

三、致瞳孔缩小药物54

1．毛果芸香碱（匹罗卡品）54

2．依色林（毒扁豆碱）54

第六章瞳孔径或视路危重病的眼部体征56

第一节导致视力减退的危重病56

一、导致单眼视力锐减的危重病56

二、导致双眼视力锐减的危重病57

三、导致视力逐渐减退的危重病57

第二节视野改变57

一、正常视野57

二、周边视野改变58

三、视野中心暗点58

第三节瞳孔59

一、正常瞳孔59

二、病理性瞳孔59

第四节眼底60

一、正常眼底60

二、两种眼病与危重病间的因果关系61

第五节 眼球运动障碍62

第七章导致瞳孔异变的危重病63

第一节导致瞳孔在静态下异变的危重病63

一、导致瞳孔扩大的危重病63

1．眼科疾病63

2．全身性疾病63

二、导致瞳孔缩小的危重病67

1．眼科疾病67

2．全身性疾病67

三、导致两侧瞳孔不等大的危重病68

1．眼科疾病68

2．全身性疾病69

四、导致瞳孔不等圆的危重病70

1．眼科疾病70

2．全身性疾病70

五、导致瞳孔固定不变的危重病70

1．导致瞳孔扩大固定的危重病70

2．导致瞳孔缩小固定的危重病71

六、导致瞳孔多变的危重病71

1．严重颅脑外伤后71

2．疾病危重恶化期71

3．临近死亡的瞳孔征71

附昏迷疾病的病灶定位瞳孔征72

第二节导致瞳孔在动态下异变的危重病73

一、导致瞳孔对光反射迟钝的危重病74

1．眼科疾病74

2．全身性疾病74

二、导致瞳孔对光反射消失的危重病74

1．眼科疾病74

2．全身性疾病75

附Marcus—Gunn氏瞳孔现象75

第八章光反射径各段危重病的瞳孔征77

第一节传入径危重病77

一、视网膜或视神经段危重病77

1．一侧视网膜或视神经炎性疾病77

2．一侧视网膜或视神经不完全性损伤77

3．一侧视网膜或视神经完全性损伤78

4．双侧视网膜或视神经完全性损伤78

二、视交叉段危重病80

1．视交叉正中病变80

2．视交叉外侧病变80

3．视交叉完全性病变80

4．视交叉呈矢状向被切断81

三、视束段危重病81

四、中脑后联合段危重病82

1．发病机制82

2．病因83

3．瞳孔征83

4．瞳孔药效试验性定位诊断84

五、瞳孔中枢与调节中枢段危重病84

1．病因84

2．瞳孔征84

六、两侧枕叶视中枢段危重病84

第二节传出径危重病85

一、中脑E-W氏核段危重病85

1．病因85

2．瞳孔征85

二、动眼神经干段危重病85

1．病因85

2．瞳孔征85

3．伴随眼征85

三、导致动眼神经麻痹的危重病86

1．病因86

2．瞳孔征86

3．瞳孔药效试验性定位诊断86

4．伴随眼征86

四、导致睫状神经节损伤的危重病88

1．病因88

2．瞳孔征88

附小脑幕孔疝的瞳孔变化88

第九章眼植物神经各段危重病的瞳孔征90

第一节交感神经病变所致的Horner氏综合征90

一、发病机制90

二、导致此综合征的危重病91

1．神经系统疾病91

2．循环系统疾病91

3．呼吸系统疾病91

4．其他疾病91

三、瞳孔征92

四、伴随眼征92

五、病灶定位92

1．病灶在交感神经第一神经元92

2．病灶在交感神经第二神经元93

3．病灶在交感神经第三神经元93

第二节副交感神经病变所致的Adie氏综合征94

一、发病机制94

二、瞳孔药效试验性病灶定位95

三、瞳孔征95

四、伴随体征96

第十章眼球运动障碍97

第一节眼外肌与眼球运动97

一、眼外肌的作用98

二、眼位变化时眼外肌的协调作用99

三、两眼共视中的六种眼位99

第二节神经麻痹与眼球运动受限100

一、动眼神经麻痹101

二、滑车神经麻痹101

三、外展神经麻痹102

第三节眼外肌麻痹后的眼面部表现103

一、眼外肌麻痹的眼头位变化103

二、眼外肌麻痹与复视103

三、眼外肌麻痹性斜视106

第四节导致眼球运动障碍的危重病106

一、眼科疾病106

二、全身性疾病106

参考文献107

后记110