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目 录1

引 言1

第一章心肌超微结构及其收缩过程1

一、心脏功能的一般概况1

二、正常心肌结构3

三、心肌的收缩过程8

(一)心肌细胞的生物电现象8

(二)兴奋——收缩偶联17

第二章洋地黄的药理作用22

一、对心脏的作用22

(一)正性收缩能作用22

(二)洋地黄对心肌电生理特性的影响33

二、对植物神经系统的效应43

三、对血管的作用45

四、对肾脏的作用49

第三章强心甙来源、结构与活性的相互关系51

第四章药物动力学和生物利用度58

第五章洋地黄的制剂选择和给药方法65

一、临床采用的制剂65

(一)洋地黄65

(二)洋地黄毒甙67

(三)地高辛68

(四)西地兰(毛花甙丙)69

(五)毒毛旋花子甙K(毒毛甙K)69

(六)毒毛旋花子甙G(哇巴因)70

(七)强心灵(黄夹甙)70

(八)冰凉花(福寿草,侧金盏花)71

(九)铃兰毒甙72

二、制剂的选择72

三、给药方法74

(一)洋地黄化的概念74

(二)全效量76

(三)维持量77

(四)“每日维持量疗法”79

第六章应用洋地黄的注意事项84

第七章洋地黄的治疗指征92

一、充血性心力衰竭92

二、室上性快速型心律失常94

三、洋地黄的禁忌症96

(二)室性心律失常97

(一)二尖瓣狭窄97

四、在若干病变及特殊情况下的应用问题97

(三)预激综合征98

(四)房室传导阻滞99

(五)病态窦房结综合症101

(六)心肌病101

(七)克山病102

(八)急性心肌梗塞103

(九)心绞痛113

(十)高血压性心脏病114

(十一)肺源性心脏病114

(十二)休克116

(十三)预防性用药117

(十四)洋地黄与电击复律119

一、洋地黄中毒的机理123

第八章洋地黄中毒的表现123

二、洋地黄中毒的发生率124

三、洋地黄中毒的临床表现124

(一)一般毒性反应126

(二)心脏毒性反应128

(三)心脏正常的病人发生洋地黄中毒137

四、洋地黄中毒的心肌形态学改变140

第九章洋地黄中毒的诊断142

一、判定洋地黄中毒的有关试验143

(一)刺激迷走神经的方法143

(二)快速洋地黄激发试验144

(三)钾盐治疗试验145

(一)血浆或血清中强心甙浓度的测定146

二、实验室检查146

(二)强心甙血浆(或血清)浓度与临床联系154

(三)唾液电解质的测定158

第十章洋地黄中毒的治疗161

一、钾盐165

二、苯妥英钠166

三、利多卡因169

四、慢心律170

五、普鲁卡因酰胺和奎尼丁172

六、β受体阻滞剂172

七、溴苄胺174

八、酚妥拉明175

九、胰高糖素175

十、茚满丙二胺176

十二、利眠宁177

十一、Diphenido1177

十三、阿托品178

十四、消胆胺178

十五、依地酸钠179

十六、内酯180

十七、镁180

十八、生脉散182

十九、高张碳酸氢钠和氯化钠182

二十、腹膜透析182

二十一、心脏复律和电起搏183

二十二、洋地黄特异性抗体185

第十一章我国强心甙研制的状况187

一、冰凉花(福寿草)187

二、黄夹甙194

三、海杧果甙197

四、羊角拗甙198

五、罗布麻200

六、北五加皮201

七、牛角瓜甙201

八、铃兰毒甙202

九、万年青204

十、须瓣开口箭205

十一、蟾酥206

十二、附子207

附录208

一、钾与洋地黄208

二、洋地黄制剂的生物检定225

参考文献228

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