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第一章莱姆病的发现和研究历程1

第一节 莱姆病的发现1

第二节莱姆病的历史背景4

一、有关ECM的历史4

二、有关莱姆病神经学症状的研究历史5

三、有关莱姆病其它症状的研究历史6

第二章莱姆病的病原学8

第一节伯氏琉螺旋体的分类学位置及特征8

一、伯氏疏螺旋体的分类学位置8

二、伯氏疏螺旋体的形态及染色特征12

三、伯氏疏螺旋体的培养特性15

四、伯氏疏螺旋体的致病性20

五、伯氏疏螺旋体的抵抗力23

第二节伯氏疏螺旋体的生理、生化特性25

一、伯氏疏螺旋体的化学组成25

二、伯氏疏螺旋体的营养需求25

第三节伯氏疏螺旋体的抗原结构及免疫学特性26

一、伯氏疏螺旋体的抗原结构26

二、机体对伯氏疏螺旋体的免疫反应26

第四节伯氏疏螺旋体的毒素和噬菌体33

一、伯氏疏螺旋体的毒素33

二、伯氏疏螺旋体的噬菌体和质粒33

第三章莱姆病的临床表现35

第一节第一期临床表现35

一、早期皮疹——原发性游走性红斑35

二、继发性皮疹——多发性游走性红斑36

三、一般症状及体征36

四、其它临床表现37

五、实验室检查37

第二节第二期临床表现37

一、心脏异常38

二、神经系统损伤38

三、良性皮肤淋巴细胞增生(LABC)40

四、其它表现40

第三节第三期临床表现40

一、莱姆病关节炎41

二、慢性萎缩性肢端皮炎(ACA)42

三、慢性神经系统损伤的临床表现43

四、其它45

第四章莱姆病的发病机理及病理学46

第一节 莱姆病的发病机理46

第二节莱姆病的病理学47

一、莱姆病第一期病理改变47

二、莱姆病第二期病理改变48

三、莱姆病第三期病理改变49

四、先天性莱姆病51

第五章莱姆病的诊断52

第一节莱姆病的临床诊断52

一、流行病学史52

二、临床特征52

三、实验室检查53

第二节莱姆病的鉴别诊断55

一、莱姆病继发性皮疹的鉴别诊断55

二、莱姆病脑炎的鉴别诊断56

三、莱姆病关节炎的鉴别诊断56

四、莱姆病与其它临床症状相似疾病的鉴别诊断58

第三节莱姆病的实验室诊断59

一、直接检出莱姆病螺旋体60

二、莱姆病螺旋体特异抗体的检测60

第六章莱姆病的治疗63

第一节抗生素治疗63

一、第一期莱姆病的治疗63

二、第二期莱姆病的治疗64

三、第三期莱姆病的治疗65

第二节 辅助治疗68

第七章莱姆病的流行病学69

第一节 莱姆病及其病原体在自然界的生存循环69

第二节 贮存宿主及其传染源作用71

第三节传播媒介及传播方式74

一、传播媒介74

二、媒介蜱传播莱姆病螺旋体的方式75

三、媒介蜱的贮存宿主作用76

四、其它传播途径77

第四节莱姆病的分布特征78

一、地理分布78

二、季节分布79

三、人群分布80

第五节影响莱姆病流行的因素83

一、自然因素对莱姆病流行的影响83

二、社会因素对莱姆病流行的影响84

第八章莱姆病的预防85

一、开展调查研究，查明莱姆病自然疫源地情况85

二、个人防护措施85

三、集体防护措施86

四、莱姆病病人的早期诊断与治疗87

第九章莱姆病自然疫源地调查88

第一节 生境的选择与描述88

第二节媒介蜱的调查89

一、蜱密度调查89

二、蜱季节消长调查90

三、蜱感染伯氏疏螺旋体率调查90

四、蜱标本保存方法91

第三节宿主动物调查91

一、啮齿动物种类及密度调查91

二、啮齿动物季节消长调查92

三、啮齿动物带蜱率及带蜱指数调查92

四、啮齿动物携带螺旋体情况调查93

五、宿主动物血清学调查93

第四节人群流行病学调查93

一、横断面调查93

二、前瞻性调查94

第十章莱姆病的实验室检测方法95

第一节标本采集及处理95

一、节肢动物95

二、野生动物及家畜96

三、病人96

第二节病原体检查方法97

一、暗视野镜检97

二、染色查病原体97

三、伯氏疏螺旋体的分离培养100

四、聚合酶链反应(PCR)检出特异DNA101

第三节常用的免疫学检查方法102

一、间接免疫荧光试验(IFA)102

二、酶联免疫吸附试验(ELISA)104

三、其它免疫学方法107

第四节聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和免疫蛋白印迹试验(Western blot)111

一、试剂与试验条件111

二、SDS-PAGE程序112

三、Western印迹试验113

第五节聚合酶链反应(PCR)技术检查伯氏疏螺旋体114

一、操作方法114

二、扩增产物的检测117

主要参考文献118