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第一章 磁共振物理学原理1

第一节 磁共振现象的发现1

一、Purcell的氢原子核能级跃迁学说1

二、Bloch的氢原子核磁矩进动学说2

第二节 什么原子核可产生磁共振3

第三节 化学位移与磁共振波谱学3

第四节 多质子磁矩的弛豫：T1和T2弛豫时间4

一、T1弛豫时间5

二、T2弛豫时间6

第二章 磁共振成像技术和射频脉冲序列9

第一节 MR信号的空间定位(2D-FT法)9

一、选层梯度9

二、频率编码和相位编码梯度9

三、K空间11

第二节 射频脉冲序列12

一、自旋回波(SE)序列12

二、反转回复(IR)序列15

三、快速成像16

(一)梯度回波序列16

(二)FSE序列17

(三)HASTE18

(四)EPI19

四、脂肪抑制成像21

(一)STIR21

(二)ChemSat21

(三)Dixon法22

(四)相位位移法22

二、化学位移伪影23

一、运动伪影23

(五)综合法23

第三节 MRI伪影23

三、磁化敏感性伪影24

第三章 盆腔MRI总论25

第一节 盆腔MRI检查的适应证25

第二节 盆腔MRI检查的优缺点25

一、优点25

二、缺点25

第三节 盆腔MRI检查方法25

一、检查前准备及注意事项26

二、MRI参数选择26

三、MRI增强扫描26

(一)动态MR增强扫描27

(二)常规和延迟MR增强扫描27

第四节 怎样分析盆腔MR影像27

二、膀胱周围间隙28

一、膀胱壁28

第四章 盆腔MRI解剖28

第二节 膀胱28

第一节 盆壁28

三、尿液29

(一)二层带29

(二)三层带29

(三)均匀性极高或极低MR信号30

四、伪影31

(一)化学位移伪影31

(二)尿液振动性伪影31

第三节 直肠31

第四节 直肠周围筋膜和骶前间隙32

第五节 女性生殖器官33

一、子宫体33

(二)育龄妇女34

(一)初次月经前少女34

(三)服用避孕药妇女35

(四)服用GRH类似物妇女35

(五)绝经后妇女35

(六)造影增强后动态MR扫描36

二、子宫颈37

三、宫旁组织38

四、阴道38

五、卵巢39

第六节 男性生殖器官39

一、前列腺39

(一)前列腺各区带的MRI特点40

(二)前列腺尿道和射精管41

(三)前列腺包膜41

(四)前列腺周围结构42

(五)前列腺及周围结构与年龄的关系45

二、睾丸、附睾和阴囊壁45

(一)睾丸45

(二)附睾45

(三)阴囊壁46

三、输精管46

四、精索46

第五章 妇科和产科MRI49

第一节 子宫颈病变49

一、宫颈潴留性囊肿49

二、宫颈内膜息肉49

三、宫颈癌49

(一)不同检查方法对宫颈癌分期的比较49

(二)原位癌和早期侵入性癌MRI51

(三)宫颈壁基质侵犯的MRI51

(五)宫旁组织侵犯的MRI53

(四)宫体侵犯的MRI53

(六)阴道受侵的MRI54

(七)盆壁、膀胱和直肠受侵的MRI55

(八)盆壁及主动脉旁淋巴结转移的MRI55

(九)宫颈癌放疗后MRI57

第二节 子宫体疾病60

一、子宫腺肌病60

二、子宫平滑肌瘤62

(一)病理类型62

(二)MRI特征62

三、子宫静脉内平滑瘤病64

(一)病理特点64

(二)MRI特征65

(三)鉴别诊断65

四、子宫内膜癌65

(一)Ia期内膜癌的MRI67

(二)子宫肌层侵犯的MRI68

(三)宫颈侵犯的MRI70

(四)子宫外侵犯的MRI71

五、子宫肉瘤71

(一)子宫平滑肌肉瘤71

(二)恶性苗勒氏管混合瘤72

(三)内膜间质肉瘤73

六、子宫淋巴瘤73

第三节 卵巢与输卵管77

一、卵巢非赘生性囊肿77

(一)卵泡囊肿77

(二)黄素囊肿77

(三)黄体囊肿77

(四)白体囊肿77

(二)间质卵泡膜细胞增殖症78

(一)多囊卵巢综合征78

(六)单纯性囊肿78

(五)生发上皮包涵性囊肿78

二、卵巢增生性病变78

三、卵巢肿瘤80

(一)卵巢良性肿瘤80

(二)卵巢恶性肿瘤87

(三)卵巢癌的MRI分期91

(四)巢癌治疗后MRI评价95

第四节 子宫内膜异位症97

第五节 产科MRI101

一 产科MRI检查适应证101

二 产科MRI检查方法101

三、妊娠母体MRI102

(一)骨产道的MRI测量102

(三)血管和侧支循环103

(二)宫体和宫颈103

(四)妊娠合并椎间盘改变104

(五)妊娠合并肿块104

四、胎儿MRI106

(一)胎儿中枢神经系统106

(二)胎儿呼吸系统107

(三)胎儿心血管系统107

(四)胎儿腹部108

(五)胎儿骨骼肌系统109

(六)羊水111

五、胎盘MRI111

(一)正常胎盘111

(二)前置胎盘111

(三)胎盘剥离111

(一)葡萄胎112

六、妊娠滋养层细胞疾病112

(二)恶性妊娠滋养层肿瘤113

(三)恶性妊娠滋养层肿瘤化疗后MRI评价114

第六节 先天性性分化异常的MRI118

一、混合性性腺发育不全118

二、Turner＇s综合征118

三、女性假两性畸形119

四、男性假两性畸形119

第七节 女性生殖道先天性异常121

一、女性生殖管道发生121

二、苗勒氏管异常的分类121

三、不同影像学的比较122

(二)单角子宫123

(三)双子宫123

(一)宫发育不全123

四、子宫异常的MRI特征123

(四)双角子宫125

(五)分隔子宫125

(六)弓形子宫126

第二节 良性前列腺增生127

三、前列腺脓肿127

二、慢性和肉芽肿性前列腺炎127

一、急性前列腺炎127

第一节 前列腺炎127

第六章 男性生殖器官疾病的MRI127

第三节 前列腺和精囊囊肿128

一、前列腺囊囊肿128

二、苗勒氏管囊肿128

三、前列腺潴留性囊肿128

四、精囊囊肿129

第四节 前列腺癌129

二、分期130

一、病理130

三、不同检查方法的比较131

四、前列腺癌的MRI特征132

(一)部位与信号132

(二)包膜受侵132

(三)神经血管束受侵133

(四)前列腺周围静脉丛受侵134

(五)精囊受侵134

(六)淋巴结及其它部位转移135

五 MRI增强扫描对前列腺癌的诊断价值135

第五节 睾丸和附睾136

一、MRI检查方法136

二、MRI与B超和CT的比较136

三、睾丸肿瘤137

(二)非精原细胞性肿瘤138

(一)精原细胞瘤138

(三)Leydig细胞瘤139

四、睾丸囊肿139

五、 睾丸附睾炎139

六、附睾囊肿140

七、精索静脉曲张140

八、睾丸扭转141

九、隐睾141

(一)隐睾的MRI特征142

(二)鉴别诊断142

第七章 膀胱MRI146

第一节 膀胱良性肿瘤146

一、乳头状瘤146

二、平滑肌瘤146

一、膀胱癌147

第二节 膀胱恶性肿瘤147

三、嗜铬细胞瘤147

(一)不同影像检查法对膀胱癌分期的比较149

(二)Tis，Ta和T1期膀胱癌MRI149

(三)T2期膀胱癌MRI149

(四)T3a期膀胱癌MRI150

(五)T3b期膀胱癌MRI151

(六)T4期膀胱癌MRI153

(七)膀胱癌术后纤维化155

二、膀胱原发性淋巴瘤155

第三节 膀胱炎155

一、急性膀胱炎155

二、慢性膀胱炎156

三、放射性膀胱炎156

第一节 直肠癌159

一、MRI与CT和B超的比较159

第八章 直肠MRI159

二、MRI检查前特殊准备160

三、直肠癌的MRI特征160

(一)A和B1期直肠癌160

(二)B2期直肠癌160

(三)B3期直肠癌161

(四)C期或盆壁淋巴结转移161

四、直肠癌放疗后MRI161

五、直肠癌复发与纤维化的MRI162

第二节 肛管直肠先天闭锁163

一、提肛肌和括约肌的正常解剖163

(一)PC平面165

(二)I平面165

二、MRI诊断价值166

(一)肛管直肠先天闭锁的MRI特征166

(二)术后评价167